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2024년 10월 25일부터 실손보험 청구가 ‘실손24’ 앱으로 간편하게 전산화되었습니다. 병원 창구 방문이나 복잡한 서류 절차 없이 병원과 보건소에서 바로 보험 청구가 가능해졌습니다. 고령층과 미성년자 청구도 간편하게 진행할 수 있는 전산화 시스템에 대해 자세히 알아보세요.
실손보험 청구 전산화란?
실손보험 청구 전산화는 2024년 10월 25일부터 시행되며, 복잡한 병원 서류 제출이나 창구 방문 없이 앱이나 웹을 통해 보험금 청구를 손쉽게 할 수 있는 서비스입니다. 현재 4223개 요양기관(병원 733개, 보건소 3490개)이 참여하고 있으며, ‘실손24’ 앱을 통해 진료비 서류를 간편하게 전자 전송할 수 있습니다.
실손보험 청구 전산화의 혜택
| 혜택 | 내용 |
| 병원 방문 불필요 | 복잡한 서류 없이 앱을 통해 보험금 청구 가능 |
| 간편한 청구 절차 | 실손24 앱에서 서류 자동 전송, 추가 서류는 사진 촬영 후 업로드 가능 |
| 행정 부담 절감 | 병원의 서류 발급 업무 감소 및 시간 절약 |
| 고령층 미성년자 지원 | 공공 마이데이터 연계로 미성년자 청구, 대리 청구 가능 |
실손보험 청구 전산화 이용 방법
- 앱 설치: '실손24' 앱을 다운로드 후 회원가입 진행.
- 청구 서류 확인: 진료비 계산서, 영수증, 처방전 등 서류가 병원에서 자동 전송.
- 추가 서류 업로드: 진단서, 약제비 계산서 등 추가 서류는 사진 촬영 후 업로드 가능.
- 청구 완료: 서류 확인 후 청구 완료 버튼을 눌러 청구 절차 마무리.
👉사용하시는 기기 버전으로 버튼을 누르시면 다운로드 페이지로 이동 합니다.
실손24 앱 사용 장점
‘실손24’ 앱을 통해 사용자는 서류 준비의 번거로움을 줄이고 청구 절차를 간소화할 수 있습니다. 미성년자 청구는 공공 마이데이터 연계를 통해 가족관계 확인이 가능하고, 고령층의 경우 자녀 등의 대리 청구가 허용됩니다.
실손보험 청구 전산화의 단계별 시행 계획
| 시행일 | 대상 | 주요내용 |
| 2024년 10월 25일 | 병원급 의료기관, 보건소 | 병원 210개, 보건소 3490개에서 전산화 시작 |
| 2025년 10월 25일 | 의원 및 약국 | 전국 7만 개 의원과 약국까지 전산화 확대 시행 |
실손보험 청구 전산화 관련 정부 정책과 향후 방향
금융위원회와 보건복지부는 전산화 시스템을 통해 보험금 청구 절차의 간편화를 목표로 하고 있습니다. 앞으로 의원 및 약국까지 전산화 대상을 확대할 예정이며, 보험업계는 전담팀을 구성하여 청구 전산화 추진을 강화할 계획입니다. 이를 통해 국민들이 보험료 부담을 줄일 수 있도록 보험료 경감 방안까지 고려하고 있습니다.
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자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 실손24 앱은 어디에서 다운로드할 수 있나요?
A: 실손24 앱은 구글 플레이스토어와 애플 앱스토어에서 다운로드 가능합니다.
Q: 실손보험 청구에 필요한 서류는 무엇인가요?
A: 진료비 계산서, 영수증, 진료비 세부 산정 내역서, 처방전 등이 필요하며 추가 서류는 앱으로 업로드할 수 있습니다.
Q: 고령층이 앱 사용이 어려운 경우 어떻게 하나요?
A: 고령층은 자녀 등의 대리 청구가 가능합니다.
Q: 미성년자 자녀 청구는 어떻게 하나요?
A: 공공 마이데이터 연계를 통해 가족관계를 확인한 후 전산 청구할 수 있습니다.
Q: 모든 병원이 실손보험 청구 전산화에 참여하나요?
A: 2024년 10월 25일 기준 병원 733개와 보건소 3490개가 참여하고 있으며, 내년 10월부터 의원과 약국까지 확대될 예정입니다.
Q: 병원에서 서류를 전송하면 바로 청구가 되나요?
A: 병원에서 서류가 보험사에 전송되면 사용자가 앱에서 청구 절차를 완료할 수 있습니다.
Q: 청구 전산화 서비스는 무료인가요?
A: 네, 실손24 앱을 통한 청구는 무료입니다.
Q: 보험 청구는 몇 번까지 할 수 있나요?
A: 보험 청구는 필요 시 언제든 가능하며 청구 횟수에 제한이 없습니다.
Q: 비회원 병원에서도 청구할 수 있나요?
A: 비회원 병원은 전산 청구가 어렵지만, 서류 발급 후 직접 앱을 통해 청구할 수 있습니다.
Q: 보험금 청구와 관련된 비용은 누가 부담하나요?
A: 청구 전산화 시스템 구축 및 운영 비용은 보험회사가 부담합니다.
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